Bilan à un an de la mise en oeuvre d'un chemin clinique informatisé sur la rééducation des plasties du ligament croisé antérieur du genou

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Résumé

Objectifs. Le Centre européen de rééducation dusportif (CERS) a construit et mis en œuvre en routine un chemin clinique informatisé sur la rééducation des plasties du ligament croisé antérieur (LCA)du genou. Les objectifs de l'article sont de présenter les données recueillies après un an d'inclusion de patients et de discuter les apports du chemin clinique pour le suivi clinique et fonctionnel des patients et l'organisation de sa prise en charge. Méthode. Le chemin clinique comprend cinq écrans de saisie complétés par les professionnels (hôtesses d'accueil, médecins,infirmières, kinésithérapeutes, préparateurs physiques) prenant en charge les patients hospitalisés pour rééducation des plasties du LCA du genou, de leur arrivée au CERS jusqu'à leur sortie. Les données de prise en charge, cliniques et organisationnelles recueillies en routine entre le 1er janvier?2008 et le 31?décembre2008 ont été extraites du chemin clinique et analysées. Résultats. Un total de 1 208 patients a été inclus dans le chemin clinique dont 604 en rééducation postopératoire précoce et 408 en renforcement musculaire. Les données présentent les résultats relatifs à l'organisation de la prise en charge (accompagnements, respects des délais) et à l'évolution clinique des patients entre l'entrée et la sortie (évolution des paramètres de l'inflammation, de la douleur, résultats fonctionnels). Seuls 60 patients ont eu des prises en charge aménagées par rapport aux protocoles et prescriptions médicales initiales et 25 sont sortis du chemin clinique. Conclusions. Les auteurs montrent en quoi le chemin clinique grâce à l'ensemble des données organisationnelles et cliniques recueillies constitue un système d'alerte identifiant des défauts de prise en charge ou des zones à risques qui permettent de guider de façon réactive l'action pour une amélioration de la qualité et de la sécurité des patients.

Mots clés: Qualité des soins - Evaluation des pratiques professionnelles - Sécurité des soins
Keywords: Quality of health care [Guideline and recommandations] - Formative assessment - Health care safety

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