A la suite des décisions de l'Autorité de sûreté nucléaire, la mise en œuvre d'une politique de qualité et de management du risque est obligatoire dans les services de radiothérapie. Cette culture est le plus souvent absente dans le milieu médical, pourtant il s'agit d'un outil puissant de management et de progrès. La modernisation du service a été une opportunité pour introduire cette démarche pluridisciplinaire. Après une analyse des besoins, un calendrier et un plan d'actions ont été définis. Six objectifs ont été retenus : cartographie des risques, comité de retour d'expériences (CREX), référentiels et procédures, check-list, formation et communication. La première étape a été l'obtention d'une lettre de non-punition de la direction de l'établissement. Des axes de progrès ont été proposés ainsi que des indicateurs permettant de suivre la démarche. L'organisation du CREX répond à l'obligation d'analyses de morbi-mortalité. Toutefois cette politique est responsable d'un surcroît de travail et la motivation du personnel doit être encouragée pour maintenir cette activité.