Le pôle de gériatrie du centre hospitalier de Brive a évalué la qualité des pratiques de contention physique (CP) ainsi que les risques liés aux chutes. Méthode. De juillet à novembre 2006, un audit clinique ciblé a été mis en œuvre. La population était constituée de patients hospitalisés en soins de suite de médecine gériatrique, de moyen séjour, et en unité de soins de longue durée. L'étude rétrospective des chutes a porté sur la période d'avril à septembre 2006. Des situations de chute (SC) sélectionnées pour leur fréquence et leur gravité ont été analysées. Résultats. L'audit des pratiques de CP a porté sur 19 dossiers. La prescription médicale de la CP et l'appréciation du rapport « bénéfices/risques » étaient retrouvées respectivement dans 5 % et 16 % des cas dans le dossier. Les risques liés à l'immobilisation étaient dans l'ensemble pris en compte. Le patient et sa famille étaient informés oralement, sans trace dans le dossier des soins. Le matériel utilisé pour la CP n'était pas adapté (draps de lit dans la plupart des cas). Concernant l'étude a posteriori sur les chutes, 31 chutes ont été dénombrées par mois. Trois SC ont fait l'objet d'une analyse. La fréquence des chutes allait de 3 à plusieurs fois par jour, les lieux de survenue les plus fréquents étant la chambre et le couloir. Les pathologies des patients étaient une démence dégénérative et une pathologie psychiatrique avec troubles psychocomportementaux évolués. Les axes d'amélioration retenus ont été notamment : 1- pour la CP, l'élaboration d'une fiche de prescription médicale, d'un algorithme décisionnel de mise en place de CP, d'un document d'information du patient et de sa famille et d'un cahier des charges relatif aux besoins en matériel ; 2- pour la prévention des chutes, l'identification des patients à risque de chute, la prise en charge personnalisée du patient, la formation du personnel et la mise en place d'une fiche de déclaration des chutes. L'information et la formation des équipes soignantes de l'ensemble du pôle ont été effectuées au cours de l'année 2008 dans trois unités de soins et le secteur EHPAD. La mise en œuvre effective des nouvelles pratiques et des outils est prévue pour 2009, sur une période test de deux ans.