L'expérience acquise avec les établissements de santé dans la mise en œuvre de l'audit clinique (première méthode d'évaluation des pratiques professionnelles développée en 1993) au travers des différentes thématiques traitées, a conduit l'HAs à faire évoluer cette méthode en raison des limites liées à sa maniabilité mais aussi à l'évolution des contraintes internes des ES. L'objectif visé était la faisabilité et l'acceptabilité. Basée sur les principes de la démarche qualité, l'audit clinique ciblé (ACC) par la déclinaison d'objectifs qualité sécurité (OQS) permet avec un nombre limité de critères de focaliser sur un segment de processus de prise en charge patient ou sur un processus transversal, sur un acte lié au métier. Dans notre établissement, la stratégie de mise en œuvre des projets d'EPP et les contraintes externes d'évaluation (certification, contrat du bon usage du médicament et des prestations) nous a amenés à combiner l'utilisation de ces deux méthodes pour évaluer le circuit du médicament. La maniabilité et la complémentarité de notre dispositif d'évaluation nous ont permis d'apporter des éléments pertinents pour répondre à la demande de suivi de la certification et aux objectifs intermédiaires ciblés du contrat du bon usage du médicament et des prestations. Le développement de l'évaluation des pratiques professionnelles (EPP) doit prendre en compte les exigences croissantes de production d'éléments de mesure et la nécessité d'intégrer les dispositifs d'EPP à l'exercice quotidien. Ceci n'est possible qu'à condition que le management médico-soignant définisse une politique institutionnelle, structure la démarche, organise un soutien méthodologique et un suivi de projet, ce qui implique la nécessité de dédier des ressources humaines et techniques.