Lors d’un colloque récent, le représentant de la Haute Autorité de santé (HAS) suggérait que les dirigeants d’établissement soient formés au management de la qualité. Mon sang ne fit qu’un tour et je pris la parole pour rappeler que le management de la qualité et la gestion des risques étaient bien entendu au programme des formations de l’École des hautes études en santé publique (EHESP). Ce faisant, et dans mon for intérieur, je me reprochais immédiatement d’avoir sans doute été trop court et d’avoir présenté le problème comme résolu. Je profite donc de la tribune que m’offre la revue Risques & Qualité pour essayer de construire une représentation plus nuancée de la situation et qui, en tout cas, ne fasse pas abstraction des difficultés. Dans un premier temps, je montrerai les difficultés liées au contexte et peut-être plus encore celles qui sont liées à une incompréhension réciproque des étudiants et des formateurs. Dans un deuxième temps, j’évoquerai les objectifs qui peuvent guider la formation de futurs dirigeants. Enfin j’essaierai de montrer comment tout ceci peut se construire et amener les élèves à produire des travaux dans ce domaine. Cet exercice relève un peu de l’introspection, il en aura donc certains des inconvénients (le point de vue particulier de l’auteur) mais aussi certains des avantages (la capacité narrative).