L’élévation postopératoire de la troponine Ic (TnIc) est un moyen de détection simple et fiable des complications ischémiques postopératoires. Dans cette étude, elle a été choisie comme indicateur de résultat et il a été recherché si une modification de la qualité des soins (QS) induisait sa variation. Méthode. Tous les patients consécutifs devant bénéficier d’une chirurgie de la hanche urgente ou programmée ont été inclus dans l’étude pendant 26 mois. Les mesures de TnIc sériques étaient réalisées les matins des trois premiers jours post-opératoires. Après 16 mois d’enquête (P1), un premier bilan portant sur la fréquence des élévations de TnIc et sa corrélation avec la morbidité intra-hospitalière a été réalisé puis une démarche qualité visant à diminuer cette incidence a été entreprise (P2). L’incidence de l’élévation de la TnIc et l’incidence des complications cardiovasculaires à un an ont été ensuite comparées entre P1 et P2. Résultats. D’octobre 2003 à septembre 2005, 235 patients ont été inclus ; 130 au cours de P1 et 105 au cours de P2. 15 patients ont présenté une élévation postopératoire de la TnIc, 12 pour P1 (9,2 %) et 3 pour P2 (2,9 %) (p = 0,047). La modification des soins postopératoires a été suivie d’une diminution de l’incidence des lésions myocardiques : 9,2 % vs 2,9 % (p = 0,047) pour les phases P1 et P2 respectivement. La morbidité cardiovasculaire à un an était de 10 % vs 0 % (p = 0,0007) pour les phases P1 et P2 respectivement. La répartition des patients en termes de score ASA, d’âge, de CRI était identique avant et après modification des soins. Il existait une différence de répartition de type de chirurgie entre les deux phases, avec plus de reprises d’arthroplasties réglées pour P1 que pour P2 (15,4 vs 5,7 %, p = 0,0146). Conclusion. Nos résultats suggèrent que la QS peut être évaluée par la mesure de la fréquence des élévations postopératoires de TnIc mais montrent également une importante variation de l’incidence de l’élévation de TnIc d’une catégorie de malades à l’autre. Notre étude doit être poursuivie pour valider la TnIc comme indicateur de qualité.