Les indicateurs de résultats de la Haute Autorité de santé : méthode de travail et exemple des événements thrombo-emboliques après pose de prothèse totale de hanche ou de genou

Résumé

Depuis 2015, la Haute Autorité de santé (HAS) développe des indicateurs de qualité et de sécurité des soins de résultats mesurés à partir des bases médico-administratives. Ils sont élaborés avec les professionnels de santé, les médecins codeurs de l’information médicale, les patients et les usagers. La HAS utilise une méthode robuste et innovante, conçue pour l’amélioration de la qualité des soins, de la sécurité et du résultat pour les patients. La définition, les avantages et les limites de ces indicateurs sont décrits, ainsi que les étapes requises pour leur développement et leur validation par comparaison aux dossiers des patients. Cette validation répond aux critères internationaux publiés, et conditionne la ou les utilisations de l’indicateur : amélioration de la qualité et gestion des risques, diffusion publique, financement… L’application concrète de cette méthode est illustrée par le développement du premier indicateur HAS de résultats calculé à partir du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI), ETE-Ortho, qui mesure une complication majeure en chirurgie orthopédique : les événements thrombo-emboliques après pose d’une prothèse totale de hanche (hors fracture) ou de genou.