Les risques de l'intérim infirmier : problématique, facteurs favorisants et actions préventives

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Les risques de l'intérim infirmier : problématique, facteurs favorisants et actions préventives

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Résumé

Le recours à l’intérim infirmier est perçu comme une nécessité pour certains établissements de santé. Les infirmières intérimaires (II) interviennent en milieu hospitalier généralement pour des missions de courte durée, avec une qualification et un niveau de responsabilité élevés. Les objectifs de cette étude étaient d’identifier les difficultés rencontrées par les II lors de la prise en charge des patients et de connaître les mesures de prévention des risques liés aux soins mises en place. Méthode. Une enquête descriptive transversale a été réalisée auprès d’II missionnées par une société française de services spécialisée dans le domaine médical du 1er août au 30 septembre 2006. Un questionnaire a été envoyé au domicile des II, sans relance. Les principaux domaines explorés étaient la gestion des risques liés à l’identité du patient, à la prescription médicamenteuse, à la gestion des stupéfiants, à l’isolement septique, à l’arrêt cardiaque, à la transfusion ainsi que les conditions de l’accueil de l’II. Résultats. 350 infirmières ont été sollicitées, 84 ont répondu, soit un taux de réponse de 24 %. 75 réponses ont été exploitées. Dans notre étude, l’identité du patient était souvent vérifiable par un bracelet d’identité dans 9 % des réponses et rarement notée dans la chambre (27 %). La prescription médicamenteuse était souvent écrite (77 % des réponses) et souvent compréhensible (43 %). En cas d’isolement septique, la conduite à tenir était souvent affichée dans le poste de soins dans 21 % des réponses. La procédure transfusionnelle était souvent à disposition des II dans 53 % des réponses. De façon générale, dans 65 % des cas, l’II devait se débrouiller seule, en l’absence d’accueil organisé. Conclusion. L’ensemble des résultats indiquent un manque d’encadrement de ces II et la réalisation des soins dans un contexte où l’ensemble des risques n’est pas maîtrisé. Le manque d’informations est la première source de danger, l’absence d’homogénéité des pratiques la seconde. Pour favoriser un travail de qualité, la réalisation d’un guide pour l’établissement, par pôle ou par secteur d’activité, indiquant les situations à risques et les points essentiels à connaître et à respecter et l’organisation de leur accueil peuvent aider. La fidélisation des II, la prise en compte de leurs préférences et domaines d’intervention privilégiés par les sociétés d’intérim sont également des pistes à explorer.

Mots clés: Gestion du risque - Infirmier - Hôpital - Organisation des soins - Qualité des soins
Keywords: Risk management - Nurses - Hospital - Health care organization - Quality of health care [Guideline and recommandations]

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