Les auteurs rapportent leur expérience de mise en place d’un dispositif centralisé et unique de gestion des risques sanitaires dans un centre hospitalo-universitaire. Le système est centré sur un conseil technique qui réunit chaque semaine l’ensemble des gestionnaires de risques pour analyser et suivre les signalements d’incidents. Après une période de test, le processus unique de signalement des incidents a été déployé en 2001 dans tout l’établissement et le dispositif a été consolidé par le regroupement des unités fonctionnelles impliquées dans la gestion de la qualité et des risques (hygiène hospitalière, hémovigilance, toxicovigilance, qualitique et évaluation médicale, gestion des risques) dans un département médical en 2002. Entre 2001 et 2004, le nombre mensuel de signalements d’incidents est passé de 20 à 200 mais l’adhésion des professionnels de santé à la procédure de signalement reste hétérogène selon les services. Les enjeux sont aujourd’hui d’inciter les professionnels à signaler les incidents et d’informatiser la gestion des dossiers d’incidents.