Des recommandations guident les équipes de soins dans la préparation du retour à domicile des patients. L’orientation et le transfert des patients entre établissements sont moins étudiés, il s’agit pourtant des éléments clefs pour optimiser la trajectoire de soins tout en assurant la continuité des soins. L’objectif de cette étude, effectuée dans le secteur sanitaire 5 de la région Bretagne, était d’identifier les facteurs contribuant à la qualité de l’orientation et du transfert d’un patient requérant des soins de suite et/ou de rééducation à la sortie du court séjour. Méthode : Les accidents vasculaires cérébraux ont été retenus comme traceur. Des entretiens ont été réalisés auprès de professionnels de services de court séjour et d’aval, de patients et/ou d’aidants familiaux. Principaux résultats : Les patients et leurs proches ont insisté sur l’information fournie par les professionnels, la facilité d’accès à l’assistante sociale et la continuité de la relation au médecin. Les professionnels d’amont et d’aval s’accordaient sur de nombreux points, chaque partie exprimant le besoin que l’autre prenne en compte ses propres contraintes, et souhaitant des relations personnalisées. Ils se situaient cependant dans un contexte contraint par les disponibilités en lits et en personnel dans les services de suite. Conclusion et conséquences : Les résultats de cette étude ont conduit à lancer un processus de sélection d’indicateurs de la qualité de l’orientation par le biais d’une enquête Delphi conduite auprès d’un panel de professionnels.