Healthcare-associated adverse events in alternate level of care patients awaiting long-term care in hospital. Lim Fat GJ1,2, Gopaul A1, Pananos AD3, Taabazuing MM1.
1- Division of Geriatric Medicine – Department of Medicine – Schulich School of Medicine – Western University – London (ON) – Canada
2- Division of Geriatric Medicine – Department of Medicine – Temerty Faculty of Medicine – University of Toronto – Toronto (ON) – Canada
3- Department of Epidemiology and Biostatistics – Western University – London (ON) – Canada
Geriatrics 2022;7(4):81. Accessible à : https://www.mdpi.com/2308-3417/7/4/81 (Consulté le 09-11-2022).
Introduction. Au Canada, un nombre grandissant de patients âgés, suite à une admission à l’hôpital, sont désignés comme ayant besoin d’autres niveaux de soins (ANS) en attendant d’être placés dans un établissement de soins de longue durée (SLD). Cette situation crée des problèmes d’infrastructure en raison de l’utilisation de ressources, normalement allouées aux soins aigus, pour des séjours disproportionnellement longs. Étant donné que l’environnement hospitalier est inadapté aux besoins des patients d’ANS, le risque de survenue d’événements indésirables est augmenté chez cette population. Méthodologie. Dans cette étude descriptive rétrospective, nous avons analysé les événements indésirables associés aux soins chez 156 patients d’ANS, âgés de 65 ans et plus, en attente d’être placés en SLD après admission à l’hôpital (deux hôpitaux de London, Ontario), entre 2015 et 2018. Nous avons observé l’incidence des infections et le nombre de jours de traitements antimicrobiens. Nous avons également observé l’incidence d’événements indésirables non infectieux, y compris, confusion, chutes, événements thrombotiques veineux et escarres. Nous avons utilisé un modèle spline1 cubique restreint afin de caractériser les événements indésirables en fonction de la durée de séjour. Résultats. Les patients ont attendu, en moyenne, 56 jours (de 6 à 333 jours) avant d’être placés en SLD et sept patients sont décédés avant d’être placés. Nous avons enregistré un total de 362 événements indésirables accumulés sur 8 668 jours d’ANS : 95 infections et 268 événements indésirables non infectieux. Les infections nosocomiales les plus fréquentes étaient les infections des voies urinaires et les infections respiratoires. Les événements indésirables non infectieux les plus fréquents étaient la confusion et les chutes. Le nombre total de jours de traitement antimicrobien était de 620. Conclusion. Les patients d’ANS subissent un nombre significatif et prévisible d’événements indésirables pendant leur séjour. L’incidence de ces événements indésirables devrait mettre en alerte les acteurs des soins de santé sur les risques qu’encourent les patients d’ANS et sur le besoin de mettre en place des stratégies qui minimisent ce type de séjour.
Introduction. A growing number of Canadian older adults are designated alternate level of care (ALC) and await placement into long-term care (LTC) while admitted to hospital. This creates infrastructural challenges by using resources allocated for acute care during disproportionately long hospital stays. For ALC patients, hospital environments maladapted to their needs impart risk of healthcare-associated adverse events. Methods. In this retrospective descriptive study, we examined healthcare-associated adverse events in 156 ALC patients, 65 years old and older, awaiting long-term care while admitted to two hospitals in London, Ontario in 2015–2018. We recorded incidence of infections and antimicrobial days prescribed. We recorded incidence of non-infectious adverse events including delirium, falls, venothrombotic events, and pressure ulcers. We used a restricted cubic spline model to characterize adverse events as a function of length of stay. Results. Patients waited an average of 56 ALC days (ranging from 6 to 333 days) before LTC placement, with seven deaths occurring prior to placement. We recorded 362 total adverse events accrued over 8668 ALC days: 94 infections and 268 non-infectious adverse events. The most common hospital-acquired infections were urinary-tract infections and respiratory infections. The most common non-infectious adverse events were delirium and falls. A total of 620 antimicrobial days were prescribed for infections. Conclusions. ALC patients incur a meaningful and predictable number of adverse events during their stay in acute care. The incidence of these adverse events should be used to educate stakeholders on risks of ALC stay and to advocate for strategies to minimize ALC days.
Van Innis AL. Quel est le risque de survenue d’événements indésirables chez les patients hospitalisés en attente d’être placés en soins de longue durée ? Risques & Qualité 2022;(19)4;244-245.