Depuis plus de dix ans, la prise en charge des cancers de l’enfant en Pays de la Loire s’est organisée autour de deux centres de compétences et de cinq centres de proximité pour proposer une offre de soins cohérente alliant expertise et prise en charge de proximité répondant à un besoin de prise en charge d’une maladie au fort retentissement dans la vie des jeunes patients et de leurs familles. Cette organisation, si elle répond aux exigences nationales, a des conséquences importantes sur le fonctionnement de chacune des unités partenaires et des difficultés apparaissent entre l’organisation souhaitée et sa déclinaison effective. L’objet de ce travail est de réaliser l’état des lieux de cette organisation en réseau et de proposer des axes d’amélioration.