Revue de morbi-mortalité ville-hôpital : une expérience innovante pour analyser les événements indésirables sur le parcours des patients

Résumé

L’analyse des événements indésirables (EI) associés aux soins s’est développée tout d’abord à l’hôpital où elle est largement utilisée comme méthode d’amélioration de la sécurité des soins. Elle commence seulement à émerger en médecine de ville et dans le secteur médicosocial (Ehpad). Il est connu que les points de transition sur le parcours de soins sont particulièrement à risque pour les patients. Après une expérience réussie de revue de morbi-mortalité (RMM) pluriprofessionnelle en médecine de ville, nous avons utilisé la même méthodologie pour expérimenter une RMM ville-hôpital (RMM-VH) qui a réuni des professionnels de santé exerçant sur un même territoire mais en des lieux différents du parcours de soins : pour les uns en ville et pour les autres à l’hôpital. Ces RMM-VH avaient pour objectif d’analyser des EI survenus lors de prises en charge impliquant les deux lieux de soins. Cet article décrit la mise en place et les résultats de cette expérimentation menée entre 2013 et 2015 sur le bassin de santé de la ville de Vienne (Isère). Les résultats de l’évaluation démontrent la faisabilité et l’intérêt des RMM-VH qui ont permis en particulier d’améliorer la communication et la coopération entre les professionnels en ville et à l’hôpital. Chaque EI analysé a en effet débouché sur au moins une action d’amélioration qui a pu être rapidement mise en place. Nous recommandons la promotion et la mise en place de RMM-VH, un outil pertinent et efficace pour améliorer la sécurité du parcours de soins.