Adverse events in patients transitioning from the emergency department to the inpatient setting
Tsilimingras D1, Schnipper J2, Zhang L1, Levy P3, Korzeniewski S1, Paxton J3
1- Department of family medicine & Public health sciences – Wayne state university school of medicine – Detroit (Michigan) – États-Unis
2- Division of general medicine – Brigham and Women’s hospital and harvard medical school – Boston (Massachusetts) – États-Unis
3- Department of emergency medicine – Wayne state university school of medicine – Detroit (Michigan) – États-Unis
J Patient Saf 2024;20(8):564-570. Doi : 10.1097/PTS.0000000000001284.
Objectifs. L’objectif de cette étude est de déterminer, chez les patients passant du service des urgences (SU) à une unité d’hospitalisation, l’incidence des événements indésirables (EI) et leur type, y compris s’ils sont évitables. Un deuxième objectif est d’examiner les facteurs de risque qui affectent les patients victimes d’EI. Méthodes. Il s’agit d’une étude de cohorte prospective menée d’août 2020 à janvier 2022 sur des patients à risque d’EI dans deux hôpitaux universitaires urbains. Quatre-vingt-un patients éligibles prévus pour être transférés dans un service de médecine interne ou un autre service hospitalier ont été recrutés au service des urgences de ces hôpitaux. Une infirmière a mené avec eux un entretien structuré lors de leur admission et a signalé les éventuels événements indésirables pour évaluation. Ce sont deux médecins qualifiés qui ont indépendamment évalué la présence des effets indésirables selon une méthodologie préalablement établie. Résultats. Des EI sont signalés chez 22% des 81 patients lors de leur transfert du service des urgences vers le service d’hospitalisation. Les EI les plus courants sont ceux liés aux médicaments (42%), suivis par les erreurs de traitement (38%) et les erreurs de diagnostic (21%). Parmi ces EI, 75% ont été considérés comme évitables. Au plus longtemps les patients séjournent aux urgences, au plus ils risquent d’être victimes d’un EI (rapport de cotes ajusté, odd ratio = 1,99, IC95 [1,19-3,32], P=0,01). Conclusion. Les EI sont fréquents chez les patients passant des urgences à l’unité d’hospitalisation. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les causes sous-jacentes à ces événements qui se produisent lorsque les patients passent des urgences à l’hôpital. Comprendre la contribution de facteurs tels que la durée du séjour aux urgences devrait contribuer à développer des interventions ciblées pour améliorer cette transition de soins cruciale.
Objectives. The objective of this study was to determine the incidence and types of adverse events (AEs), including preventable and ameliorable AEs, in patients transitioning from the emergency department (ED) to the inpatient setting. A second objective was to examine the risk factors for patients with AEs. Methods. This was a prospective cohort study of patients at risk for AEs in 2 urban academic hospitals from August 2020 to January 2022. Eighty-one eligible patients who were being admitted to any internal medicine or hospitalist service were recruited from the ED of these hospitals by a trained nurse. The nurse conducted a structured interview during admission and referred possible AEs for adjudication. Two blinded trained physicians using a previously established methodology adjudicated AEs. Results. Over 22% of 81 patients experienced AEs from the ED to the inpatient setting. The most common AEs were adverse drug events (42%), followed by management (38%), and diagnostic errors (21%). Of these AEs, 75% were considered preventable. Patients who stayed in the ED longer were more likely to experience an AE (adjusted odds ratio = 1.99, 95% confidence interval = 1.19-3.32, P=0.01). Conclusions. AEs were common for patients transitioning from the ED to the inpatient setting. Further research is needed to understand the underlying causes of AEs that occur when patients transition from the ED to the inpatient setting. Understanding the contribution of factors such as length of stay in the ED will significantly help efforts to develop targeted interventions to improve this crucial transition of care.
Laurent M. Les problèmes inhérents aux transferts. Risques & Qualité. 2025;22(1):43-44.