Programme d’amélioration continue du travail en équipe de la Haute Autorité de santé : évaluation après 18 mois d’expérimentation

Résumé

Contexte. La Haute Autorité de santé conduit depuis 2013 un programme expérimental d’amélioration continue du travail en équipe (Pacte) en établissement de santé, qui pourrait à terme être incorporé à la certification. Cinquante équipes hospitalières ont expérimenté pendant 18 mois la méthode proposée. Méthode. L’évaluation du programme a porté sur la faisabilité de la démarche (indicateurs de processus et de satisfaction des équipes) et sur les résultats perçus et observés concernant le changement des comportements collectifs en matière de prise en charge. Résultats. Trente-sept virgule cinq pour cent des équipes considèrent la démarche comme un succès avec une amélioration de la qualité du travail en équipe et de la prise en charge des patients, et 52 % comme un demi-succès avec une amélioration ressentie des relations humaines et des communications, sans résultats perceptibles sur la prise en charge. Le Crew Resource Management « CRM santé », conçu pour évaluer le fonctionnement des équipes, est plébiscité comme l’outil central de la démarche. Discussion. Le programme est plus bénéficiaire aux équipes qui se sont engagées dès le départ dans un projet précis et ont prévu en conséquence le temps du projet et son organisation. En revanche le programme est trop lourd et dilué dans le temps pour les équipes qui l’ont entrepris en complément de leurs activités normales, comme un projet imposé par l’extérieur sans sujet précis au départ, ni ressources allouées et priorisées. Cette phase expérimentale est encourageante et servira de base à des initiatives ultérieures.