Comparison of quality measures from US hospitals with physician vs nonphysician chief executive officers. See H1,2, Shreve L3, Hartzell S2, Daniel S2, Slonim AD4.
1- Renown Health – Reno – Nevada – États-Unis
2- School of Public Health – University of Nevada – Reno – États-Unis
3- Mississippi Delta Family Medicine – Greenville – États-Unis
4- Medicine and Pediatrics – University of Nevada – Reno – États-Unis
JAMA Netw Open 2022;5(10):e2236621. Doi : 10.1001/jamanetworkopen.2022.36621.
Importance. L’expérience du patient et la sécurité du patient sont deux aspects majeurs de la qualité des soins. Cependant, les données concrètes sur l’association entre les directeurs généraux (DG) médecins ou non médecins et les mesures de qualité des hôpitaux publics et privés sont rares, mais il est essentiel de les évaluer car les hôpitaux recherchent de plus en plus des DG médecins. Objectifs. Évaluer s’il existe une association entre les compétences du DG et la qualité de l’hôpital et étudier les différences entre les caractéristiques des hôpitaux selon que le DG est médecin ou non. Conception, site et participants. Cette étude transversale a utilisé les données de 2019 provenant de trois sources (l’enquête annuelle de l’American Hospital Association [AHA], l’évaluation par les consommateurs hospitaliers des prestataires de soins et des systèmes de santé [The Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems, HCAHPS] et les Leapfrog Hospital Safety Grades) pour identifier les différences statistiques dans les caractéristiques et les résultats des hôpitaux. Les données ont été analysées d’avril à décembre 2021. Principaux résultats et mesures. Une régression logistique multivariable a été utilisée pour examiner l’association des DG médecins avec les résultats de l’évaluation de la qualité des hôpitaux tout en contrôlant les autres facteurs de confusion. Les caractéristiques de la base de données de l’enquête annuelle de l’AHA ont été évaluées comme facteurs de confusion potentiels, notamment le statut de l’hôpital, le nombre de lits, la région, le statut universitaire et le volume de patients. Résultats. La base de données de l’AHA contenait 6 162 hôpitaux ; 1 759 (29%) avaient des évaluations HCAHPS, 1 824 (30%) avaient des évaluations Leapfrog, et 383 (6%) avaient un DG médecin. Un coefficient de corrélation de Spearman positif a été trouvé entre les DG médecins et la volonté des patients du HCAHPS de recommander l’hôpital (ρ=0,0756 ; p=0,002), mais l’association entre le fait que le DG soit médecin et les notes de sécurité Leapfrog ou les notes HCAHPS n’a pas atteint un niveau significatif dans les modèles de régression logistique multivariable. Conclusions et pertinence. Dans cette étude, une corrélation positive a été trouvée entre les DG médecins et la volonté des patients du HCAHPS de recommander l’hôpital, mais l’analyse multivariable n’a pas trouvé d’association entre le fait que le DG d’un hôpital soit médecin et les autres mesures en matière de qualité et de sécurité.
Importance. Patient experience and patient safety are 2 major domains of health care quality; however empirical data on the association of physician vs nonphysician chief executive officers (CEOs) with public and private quality measures are rare but critical to evaluate as hospitals increasingly seek out physician CEOs. Objectives. To evaluate whether there is an association of CEO background with hospital quality and to investigate differences in hospital characteristics between hospitals with a physician CEO vs those with a nonphysician CEO. Design, setting, and participants. This cross-sectional study used 2019 data from 3 sources (ie, the American Hospital Association [AHA] Annual Survey, the Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems [HCAHPS], and the Leapfrog Hospital Safety Grades) to identify statistical differences in hospital characteristics and outcomes. Data were analyzed from April to December 2021. Main outcomes and measures. Multivariable ordinal logistic regression was used to examine the association of physician CEOs with hospital quality assessment outcomes while controlling for other confounding factors. Characteristics from the AHA Annual Survey database were assessed as potential confounders, including hospital control, bed size, region, teaching status, and patient volume. Results. The AHA database contained 6162 hospitals; 1759 (29%) had HCAHPS ratings, 1824 (30%) had Leapfrog grades, and 383 (6%) had physician CEOs. A positive Spearman correlation coefficient was found between physician CEOs and HCAHPS patient willingness to recommend the hospital (ρ=0.0756; p=0.002), but the association between CEO medical background and Leapfrog safety grades or HCAHPS ratings did not reach a level of significance in the multivariable ordinal logistic regression models. Conclusions and relevance. In this study, a positive correlation was found between physician CEOs and HCAHPS patient willingness to recommend the hospital, but the multivariable analysis did not find an association between hospital physician CEOs and the examined quality and safety outcomes.
Laurent M. Que l’hôpital soit dirigé par un médecin change-t-il quelque chose à sa qualité ? Risques & Qualité 2022;(20)1;51-53.